小海小学居家体温监测记录卡、个人情况承诺书
附件1
正式开学前14天居家体温监测情况记录卡
学校:南通市小海小学
是否正常
家庭 全体成员姓名 |
8 月 17 日 |
8 月 18 日 |
8 月 19 日 |
8 月 20 日 |
8 月 21 日 |
8 月 22 日 |
8 月 23 日 |
8 月 24 日 |
8 月 25 日 |
8 月 26 日 |
8 月 27 日 |
8 月 28 日 |
8 月 29 日 |
8 月 30 日 |
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说明:开学入校时,请将此表交给老师,不具备打印条件的本表可自制。
年级 班 学生姓名: 家长签名:
附件2
南通市小海小学个人情况承诺书
为切实阻断新冠肺炎在校园的传播,暑期过后进入校园前就以下事项作个人情况说明:
一、本人身体健康无异常,无发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、腹泻等症状,家庭成员也没有类似情况。
二、本人自8月17日-8月30日没有到过疫情重点地区或其他多发病例地区,家庭成员也没有类似情况。
三、本人自8月17日-8月30日没有与新型冠状病毒核酸检测阳性者的接触史,家庭成员也没有类似情况。
四、本人自8月17日-8月30日没有与国外回国人员有接触史,家庭成员也没有类似情况。
本人及监护人承诺所提供的所有信息保证真实,绝无隐瞒,如有违反,自愿承担责任。
承 诺 人:_____________________
身份证号码:_____________________
监 护 人:_____________________
监护人身份证号码:_______________
监护人联系电话:_________________
承诺日期:2020年8月30日