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小海小学居家体温监测记录卡、个人情况承诺书

文章来源: 作者: 发布时间:2020年08月14日 点击数: [添加收藏]

附件1                

正式开学前14天居家体温监测情况记录卡

学校:南通市小海小学

 

是否正常

 

家庭

全体成员姓名

8

17

8

18

8

19

8

20

8

21

8

22

8

23

8

24

8

25

8

26

8

27

8

28

8

29

8

30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

说明:开学入校时,请将此表交给老师,不具备打印条件的本表可自制。

      年级      班             学生姓名:                        家长签名:           

 

 

 

 

附件2 

南通市小海小学个人情况承诺书

 

为切实阻断新冠肺炎在校园的传播,暑期过后进入校园前就以下事项作个人情况说明:

一、本人身体健康无异常,无发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、腹泻等症状,家庭成员也没有类似情况。

二、本人自8月17日-8月30日没有到过疫情重点地区或其他多发病例地区,家庭成员也没有类似情况。

三、本人自8月17日-8月30日没有与新型冠状病毒核酸检测阳性者的接触史,家庭成员也没有类似情况。

四、本人自8月17日-8月30日没有与国外回国人员有接触史,家庭成员也没有类似情况。

本人及监护人承诺所提供的所有信息保证真实,绝无隐瞒,如有违反,自愿承担责任。

 

 

                              承  诺  人:_____________________

                              身份证号码:_____________________

                              监  护  人:_____________________

                              监护人身份证号码:_______________

                              监护人联系电话:_________________

                              承诺日期:2020年8月30日

 

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